기본계약

보장내용

가입금액

상해입원의료비
(간편고지)(1년갱신)

보험기간 중에 피보험자가 상해로 인하여 병원에 입원하여
치료를 받은 경우 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는
의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여합계액
(상급병실료 차액 제외)에서 10만원과 보상대상의료비의 30% 중
큰 금액을 차감한 금액을 보상

- 다만, 10만원과 보상대상의료비의 30% 해당액이 연간 200만원
초과시 그 초과금은 보상
- 상급병실료 차액의 경우 차액 중 50%를공제한 후의 금액을 보상
(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간
동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출)

*기준병실:병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료산정에
기준이 되는 병실 

※ 하나의 상해당 가입금액을 한도로 실손보상

※ 자동차보험, 산재보험에서 보상받는 의료비 및 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비 등은 보상에서 제외

※ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이
부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급

※ 자동차보험, 산재보험에서 보상받지 못한 본인부담의료비는
10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 차감하고 보상

※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는
보상한도 종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨(단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는
보상)

5,000 만원한도

상해외래의료비
(간편고지)(1년갱신)

보험기간 중에 피보험자가 상해로 인하여 병원에 통원하여
외래치료를 받은 경우, 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는
의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여의
합계액에서 공제금액을 차감하고 가입금액을 한도로 보상

- 공제금액 : 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 공제
- 방문 1회당, 매1년간 180회 한도

※ 자동차보험, 산재보험에서 보상받는 의료비 및 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비 등은 보상에서 제외

※ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이
부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급

※ 자동차보험, 산재보험에서 보상받지 못한 본인부담의료비는
2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 차감하고 보상

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는
보상)

※ 처방조제비는 보상하지 않음

20 만원한도

질병입원의료비
(간편고지)(1년갱신)

보험기간 중에 피보험자가 질병으로 인하여 병원에 입원하여
치료를 받은 경우 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는
의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여합계액
(상급병실료 차액 제외)에서 10만원과 보상대상의료비의 30% 중
큰 금액을 차감한 금액을 보상

- 다만, 10만원과 보상대상의료비의 30% 해당액이 연간 200만원
초과시 그 초과금은 보상
- 상급병실료 차액의 경우 차액 중 50%를공제한 후의 금액을 보상
(다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간
동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출)

*기준병실:병원에서 국민건강보험 환자의 입원시 병실료산정에
기준이 되는 병실

※ 하나의 질병당 가입금액을 한도로 실손보상

※ 자동차보험, 산재보험에서 보상받는 의료비 및 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비 등은 보상에서 제외

※ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이
부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급

※ 자동차보험, 산재보험에서 보상받지 못한 본인부담의료비는
10만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 차감하고 보상

※ 보상한도종료일이 입원일로부터 275일을 초과한 경우에는
보상한도 종료일로 부터 90일간 보상 제외한 후 보상재개, 보상한도종료일이 입원일로부터 275일 이내인 경우에는 최초 입원일로부터 365일 경과시 보상 재개

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨(단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는
보상)

5,000 만원한도

질병외래의료비
(간편고지)(1년갱신)

보험기간 중에 피보험자가 질병으로 인하여 병원에 통원하여
외래치료를 받은 경우, 국민건강보험법에서 정한 요양급여 또는
의료급여법에서 정한 의료급여 중 본인부담금과 비급여의
합계액에서 공제금액을 차감하고 가입금액을 한도로 보상

- 공제금액 : 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 공제
- 방문 1회당, 매1년간 180회 한도

※ 자동차보험, 산재보험에서 보상받는 의료비 및 해외소재 의료기관에서 발생한 의료비 등은 보상에서 제외

※ 국민건강보험 또는 의료급여법을 적용받지 못한 경우 본인이
부담한 금액에서 공제금액 차감 후 40% 해당액 지급

※ 자동차보험, 산재보험에서 보상받지 못한 본인부담의료비는
2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액을 차감하고 보상

※ 비급여 도수치료.체외충격파치료.증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됨 (단, 항암제, 항생제(항진균제 포함), 희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는
보상)

※ 처방조제비는 보상하지 않음

20 만원한도